随着社会的进步及人们生活水平的提高，临床药物治疗引起的性功能障碍已开始被重视。药源性性功能障碍虽然不会威胁生命，但会影响性生活质量和怀孕能力，也影响药物治疗的依从性。常见的药源性损害主要表现为男性的勃起功能障碍、^***疾患、^***异常勃起、性欲减退或消失、男性乳房发育、男性的不育和女性的不孕等。现将影响性功能的药物综述如下。

　　1利尿药

　　许多利尿药对人的性功能都有不同影响，且随使用剂量的大小和时间的长短而有差别。

　　1.1噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪、氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等长期使用，可使男性患者发生性功能紊乱，如性欲降低、性冷淡、早泄、阳痿等，其机制可能与药物引起的血糖升高以及药物所致的钾耗竭有关。

　　1.2保钾类利尿药:螺内酯具有对抗雄激素的作用，易引起男性性欲减退和阳痿，并致其乳房发育。另每日服用100～200mg螺内酯可引起女性闭经，其主要是抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合，当停用后，2个月内可以恢复正常月经。

　　1.3羧酸类排钾利尿药:呋噻米、利尿酸、布美他尼等可引起男性性功能紊乱和乳房发育。

　　2抗高血压药

　　使用抗高血压药的患者发生阳痿和^***疾病的情况比未治疗者更普遍，阳痿的发生率取决于抗高血压药的类型。

　　2.1中枢性降压药:可乐定和甲基多巴可引起性欲丧失、阳痿和不^***。其机制为激动中枢突触后膜α2-肾上腺素受体，激活抑制性神经元，抑制血中儿茶酚胺和胰岛素的作用，导致高血糖症和糖耐量损害，从而对男性性功能产生影响。其亦激活外周肾上腺素能神经突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素负反馈性释放减少，故在降压的同时也会引起阳痿。甲基多巴有导致高催乳素血症的特性，致男性乳房发育。

　　2.2去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平可以耗竭交感神经末梢的介质，使高血压患者产生抑郁现象，从而降低性欲，长期使用的患者可发生^***勃起功能障碍，导致阳痿，同时引起男性乳房发育和溢乳；胍乙啶作用的机制有一部分与利血平相同，但还抑制去甲肾上腺素的释放，阻止其摄取，其对性功能的抑制程度与服药剂量有关。

　　2.3肾上腺素受体阻滞药:吲哚拉明、哌唑嗪、普萘洛尔、噻吗洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔等药物均可引起男性性欲减退、^***勃起障碍，其作用机制是药物使血压下降，从而引起^***的灌注压下降或直接作用于^***平滑肌所致。β-受体阻滞药能引起血睾酮水平降低，也可通过中枢神经系统5-羟色胺受体路径影响性行为。

　　2.4钙拮抗药:硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等可通过阻滞钙通道，减少细胞内钙浓度，从而可潜在地改变勃起、^***，其也可致乳房发育。

　　2.5血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利长期使用可导致阳痿、乳房胀痛，产生机制可能是该药降低外周阻力，减少生殖器官的血液供应所致。另血管紧张素Ⅱ受体阻滞药缬沙坦也能引起性功能勃起障碍、早泻等。

　　2.6血管扩张药:肼苯哒嗪、米诺地尔可引起男性性功能障碍，停用后可恢复正常，但作用机制还不十分清楚。

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