高血压也是与肥胖症相伴的一种现象，其原因仍未清楚，但随着体重的增加，血压就会上升，这已经是一个很明显的事实了。相反，高血压病者在减重之后，血压亦随之而下降。体重下降是与血容量的减少、心搏出量的减少、交感神经活性下降等有关的。心搏出量与周围血管的抵抗二者，是血压的决定性因素，这些因素也影响总体钠的含量，以及神经体液内素。在限制热量时，不减轻体重也有降血压的作用。

　　在肥胖者的高血压中，胰岛素起一定的作用，因为血浆胰岛素浓度的改变，可以影响肾脏的钠运转，胰岛素能降低钠的排泄，不管血管葡萄糖如何改变也是如此。空腹或低热膳食时，出现钠的排泄，胰岛素水平下降，而给予食物时，胰岛素升高，钠的排泄发生。肥胖病人的高胰岛素血症可以通过增加肾对钠的吸收而引起高血压，因为吸收了钠使细胞外液容量增大了，从而增加心脏的搏出，增加周围的抵抗，从而升高了血压。

　　脂肪在体内的分布也与血压有关，中心性脂肪亦即上半身脂肪堆积，比下半身脂肪堆积更能增加高血压的可能性。