并非所有的肥胖者都必须用手术减肥。例如全身均匀性的肥胖，且不影响人体正常曲线美，可以通过控制饮食和坚持体育锻炼来减肥。但如果出现局部脂肪过多，腹壁松垂，给生活带来不便，失去人体曲线美时，就可以通过手术切除松弛的皮肤和皮下组织，使分离的腹肌靠拢，缩紧腹部松弛的腹直肌前鞘，以达到美化体型的目的。单纯上臂局限性肥胖，不论多少脂肪堆积，只要尚未出现皮肤松垂就不宜列入除脂对象，至少要待到皮肤出现一定的松弛后才能考虑手术。

　　下肢易发生脂肪异常堆积的部位是从大腿中部至臀部。美学观点认为臀部形态与髂嵴的突出程度和前倾程度以及股骨大转子的位置有关，并因皮下脂肪沉着的不同而呈现各种各样的形态，可分为3类：①脂肪沉着集中于髂嵴部；②脂肪堆积集中于股骨大转子附近；③臀裂两侧有较多的脂肪堆积。一般情况下，股骨大转子部脂肪堆积、大腿前内侧皮肤松垂、垂臀、臀部肥厚等，可以作为大腿及臀部除脂术的适应证。即便符合上述要求，还应严格掌握手术的适应范围，即年龄在18～50岁以内，心、肝、肾、胃肠功能正常，经过饮食控制与药物减肥无效，方可作手术。

　　当然，作为一种美容整形术，并不是每一个肥胖的人都适宜作。只要有下列情况之一，就属于禁忌证。

　　（1）年龄小于18岁的青少年，正处于生长发育阶段，所谓的肥胖是可以通过饮食调节、体育锻炼或自身发育的影响而逐渐矫正。单纯的减肥手术会造成不良刺激甚至影响发育。年龄大于50岁者，由于对手术耐受力有限，自身调节能力差，未必能承受手术的损伤，再者手术可诱发其他脏器病变，所以不宜采用。

　　（2）患有严重的心、脑、肾、胃肠等器官疾病的人禁忌手术。

　　（3）瘢痕体质的人，手术后较易产生增殖性瘢痕，也不宜手术。

　　（4）精神异常的人不宜手术。

　　（5）近期或远期有妊娠的愿望，不宜进行腹部减肥手术。