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自身免疫性溶血性贫血的诊断检查
【实验室检查】 贫血程度不一，有时很严重，血红蛋白甚至可少于50g/L。在极严重患者体外红细胞有自凝现象，凝块细小但肉眼可见。典型血象为正常细胞性贫血，外周血片可见球形红细胞。1/3的患者血片中可见数量不等的幼红细胞。网织红细胞多增高，个别可高达0.50。急性溶血阶段白细胞增多。血小板数多数正常。约10%-20%的患者在病程中表现为血小板减少，称为Eva综合征；溶血和血小板减少两者的发病可先后不一，糖皮质激素及切脾的效果也不一致。溶血性贫血中医治疗：http://www.86953333.com/rxxpx/
骨髓呈增生性反应，以幼红细胞增生为主。在病程中约15%的患者幼红细胞呈巨幼变。 直接法抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断AIHA的重要指标。在生理盐水介质内，经抗体或补体致敏的红细胞并无凝集现象，因为不完全抗体是单价的。如果用正常人血清免疫家兔，取得抗人球蛋白血清，即可在体外使致敏细胞产生凝集现象。抗人球蛋白抗体是完全的、多价抗体，与不完全抗体Fc段相结合起搭桥作用，最后导致致敏细胞相互凝集。如果分别以人的IgG或C3免疫家兔，则可获得各自较为特异的抗血清，可用以鉴定使红细胞致敏的是IgG抗体还是C3。间接抗人球蛋白试验用以测定血清中游离的IgG或C3。 其他有血清华氏反应呈阳性，免疫球蛋白增多，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多及C3低于正常。 【诊断】获得性溶血性贫血患者如直接Coombs试验阳性，IgG或C3型；近4个月内无输血及可疑药物服用史；冷凝集效价在正常范围内，可以考虑为温抗体型AIHA。Coombs试验阴性，但临床表现较符合，糖皮质激素或切脾有效，如除外其他溶血性贫血（特别是遗传性球形红细胞增多症），也可诊断为Coombs试验阴性的自身免疫性溶血性贫血。继发性AIHA,必须依靠原发病的临床表现和有关实验室检查加以鉴别。
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