先闲扯点理论。 个人认为，经济学是通过**现象，分析人们的**行为，并且思考人们未来行为的一种思路。 比如说，关于强行拆迁新西兰籍居民潘女士的行动，如果这是孤立事件，那就没有经济分析的意义。 如果他们之间的交互往来，恰恰是**人之间的利益矛盾冲突的焦点，那就引起大家都关注，也就成为经济学思考的问题，就是一个**现象。 就需要透过这个现象去分析人们的人们的思维特点和行为方式。
　　
　　人是习惯的俘虏。 比如说，一个人从小喜欢吃面食，那么他可能将来一辈子都喜欢吃面食。 这就是，人们未来的行为方向往往会从过去的行为中反映出来，并且强化下去。 而有的人喜欢抽烟，某一天他被检查出严重的肺病，医生勒令他不能抽烟，他就开始戒烟。 在这个例子中，当人们的行为达到某一个关键点，这个关键点让他的行为难以为继，那么他的行为模式被打破，开始一个新的行为模式。 思想和行为发生重大转折。
　　
　　学习经济学，有点“穷则独善其身，达则兼济天下”的感觉。 比如说，如果我们属于什么都没有的“无产阶级”，那么可以看清楚人们的行为方式，然后采取“顺势而为”的策略。 当然，如果我们有一定的能力和影响力，我们能够通过对人们的行为分析，然后对人们的心理施加一些影响，改变人们的一些行为。 因为，我们每个人生活在**中，都很不容易。 如果我们能够通过自己的学习和思考，通过跟别人的交流，对别人有所帮助，我们自己也会有所学习，感觉也会更好点。
五、城市居民收入 （续：多余的话）
　　
　　这一段本来没想写这么多，但是既然写了，就多写一点。 下面是我的一些浅层的感想，也算是呼应上面一些发表真知灼见的网友。 感想点到即止。
　　
　　作为城市居民，一定要学会换位思考。 《吕氏春秋》说：“民之於利也，犯流矢，蹈白刃，涉血抽肝以求之。” 就是老百姓追求利益，都要冒着箭雨，上着刀山，流血挖肝都要去获得它。 在两千年前，吕不韦就看到，连老百姓都对利益奋不顾身。 到现在，想想国家财政和城市财政正在面临这么大的资金缺口压力，各种费用开支又不能减少，那么的话肯定要采取非常积极的方式要获得财政收入。 也就是说，国家财政和城市财政已经很难了，刚刚停止了对农村的税收。 即使重新对农村征收税收，也是“杯水车薪”。 所以，如果不从城市获得主要的财政收入，那么国家财政和城市财政怎么办？ 这时候，城市居民就要体谅国家财政和城市财政的压力。
　　
　　考虑到这样的背景，很多问题就容易解决了。 比如说，即使是新西兰籍，即使手里拿着国家颁布的《物权法》也是没有用的。 当然，可能美国籍会有所不同，但是这个没人能够预测。 也就是说，经过一系列的事情我们发现，过度抗争是没有用的。 既保护不了自己的利益，对自己的生命还更有危险，更解决不了问题。考虑到我们应该平和地处理问题，也就是既不成为矛盾的焦点，又能够保护好自己的利益，那么就需要我们想得更多一些。 更多地思考一下周围的环境，更多地想想不伤害各方和谐的方式，自己也不会产生过激的情绪。
　　
　　不少城市居民目前就处于不冷静状态。其实，这样的不冷静是不应该的。 比如说，人们买车的时候，不仅仅比美国市场的车价格要高出50%以上，而且还要交各种费用，包括特殊城市的特殊上牌费。 很多人心里就不平衡。 然后，油价涨起来了，然后人们又觉得心里不平衡。 油价涨起来，过路过桥费没有减下去，心理不平衡。 然后，开车又碰到“钓鱼”执法了，人们心理还不平衡。 之后，人们发现自己的收入开始明显减少，再加上还要还房贷，生活费又涨了很多，于是觉得养车艰难了，心理又不平衡。 就这样，买辆车的结果，往往是产生了各种不平衡，等于自己跟自己过不去。
　　
　　比尔 盖茨经过多年的经验总结说，这个世界是不公平的。 所以，碰到不公平的事情不要抱怨，要想法解决。 比如说，如果自己买了车，就要有准备好贡献各种税收的奉献意识，要觉得自己纳税光荣，缴费光荣。 当然，碰到“钓鱼”执法的时候，是应该争取自己的权益的。 但是，即使争取自己的权益，也要心情平静，找出更好的方法应对。 其实，对于大多数人来说，更好的方法就是不买车。 十年前绝大多数人们都没有买车，也是一样地生活，并没有缺胳膊短腿。 现在，很多人买了车，确实长了不少肉，但是那都是囊肉，有害健康。
　　
　　房子也一样。 世界永远是不完美的。 不仅不完美，更是有大缺陷的。 我们每个人也一样，不要总想着好事都能轮到自己。 人生更多的是从各种的坏选择里，找出那个最为不坏的选择。 比如说，买房远远超出自己的能力，那就不要买房，可以租房，反正房租要低很多。 不要过于贪婪，不要羡慕**人买房赚了钱。 因为只有贪婪的人才会失去对事情的理智判断，然后上大当。 这样的话，既不会担心房子“楼倒倒”或者“楼歪歪”，不用痛恨开发商偷工减料，不用担心房贷、不用担心强拆、不用担心做“房奴”，不用担心以后开征这样或者那样的税费。 如果大家都是这样，**就会和谐很多，抱怨就会少很多。
　　
　　据说没房子就结不了婚，那也是谎言。 当一个人真正把这些物质的东西抛开的时候，思想才能够更开阔，人格也才能更独立，也就是“无欲则刚”。 如果哪个男生碰到女生说，没有房子就不结婚，那就要好好想想这句话的潜台词。 或者是你自己不够独立，也就没有足够的魅力，或者你太着急结婚了。 如果你为了结婚而超出自己的负担、甚至把父母都拖了进来，然后买了房子，并且成了“房奴”，你会发现自己把自己套牢了。 你将不仅仅背负“房贷”的枷锁，还要背负人格的枷锁。
　　
　　我的一个朋友，说他有几个朋友，为了结婚，超过自己的能力贷款买房子。结婚后，再也没有参加他们的活动聚会。 过两年再见他们的时候，就像老了五岁或者十岁，整个被生活压弯了腰。 而我的这个朋友，因为最初坚持不拿父母的钱超出自己能力贷款买房，结果女朋友跟他吹了。他后来痛定思痛，决定不结婚了。 然后，用自己的工资去参加多种学习培训，去参加不同的聚会，结交更多的朋友。 因为他没有经济压力，所以想跳槽就跳槽。 结果，越跳槽工作越高，没几年就月薪上万，而且基本上不用加班。业余揽活又有很多收入，还在租房住，日子过得相当滋润。 他快到30岁了，有更多的女孩接近他，他反而不想结婚了。
　　
　　当人们开始挣脱物质的枷锁，就逐渐在生活和思想上变得**。 国外有一个税收激励理论，如果对一个企业或者个人的收入课税的比例过低，那么财政得不到收入；如果课税过低，那么就会影响人们工作的积极性，反而导致人们减少工作，然后财政也得不到收入。 所以，像加拿大这样课税过高的福利国家，人们工作的积极性普遍要差；而美国课税相对较低，人们工作的积极性就高很多。 反过头来，如果我们不用背负房贷、不用养车、不用攀比消费，那么能够在很大程度上得到生活和思想**。 那么，我们可以计算一下自己的收入和消费有多少是交了税的，然后根据自己的判断安排自己的工作和消费。
　　
　　这样的话，我们就可以更加心平气和的对待很多事情。 首先，我们碰到任何事情都不必惊讶，因为这些事情都在情理之中。 而且，如果我们没有房子，也就不担心房子质量不好，或者需要交新的物业税，不用担心房价下跌。 我们没有股票，也就不用担心今天涨，明天跌。 我们没有汽车，也就不会看到北京停车1小时2元，但是回到上海看1小时5元、10元而心理不平衡。 我们不去攀比有没有名牌，或者谁的名牌是新款，也就不用费脑筋在所谓的时尚上。 我们的工资不是很高，但是够我们生活，我们也就不要觉得个人所得税率过高。
　　
　　有句话说：“如果你爱他，就送他去纽约，因为那里是天堂；如果你恨他，就送他去纽约，因为那里是地狱”。 其实，这句话在哪里都一样。 在哪个城市之中，都不是鲜花铺就的道路。 最重要的是，我们每个人怎么活。 当我们能力不够的时候，就要尽可能节约我们自己的力量，保护好我们自己，然后持续地积蓄我们自己的力量。 如果我们没有朋友的话，结交几个真诚的朋友；如果有朋友的话，能够互相帮助，相互鼓励。 这样的话，**也就更加和谐。

　六、医疗与健康
　　
　　我们做一个假设：“如果实施全民医保制度，那么结果将会如何？” 当然，从上节的分析过程中，我们都知道国家和地方财政都非常缺钱，非常非常缺钱。 所以，我们在这里仅仅是做一个假设，不考虑谁出钱的问题。
　　
　　可能对于**来说，最大的冲击还不是医药本身，而是经济运行过程。 如果全民医保制度实施，在现有制造加工企业中，50%以上的企业要关门。 这个结论一出来，道理估计大家一下子也就明白了。 如果实施全民医保的话，那么国家必须要为每个人的疾病买单。而从国家的角度来说，当自己承担责任的时候，就必须要把医疗成本降下来。 而把医疗成本降下来，首先就要对很多加工制造企业开刀。
　　
　　降低全民医疗成本有三个途径：
　　A、 集中采购：通过规模优势压低医药及医疗器械进货价格；
　　B、 围堵疾病源头：国家就要非常重视，什么在造**们的疾病，谁在造**们的疾病，如何造**们的疾病；
　　C、 促进国民健康：增强国民身体素质。
　　
　　对于中国经济来说，最重要的可能不是A措施，而是B措施。 这就像治病一样，A措施是治标，B措施治关键症结，C措施治本。 对于一个肿瘤患者来说，首先应该通过B措施，开刀切除肿瘤；然后用药稳定住病情，不让癌细胞继续增长； 等病人的身体开始康复的时候，再通过饮食、作息、锻炼等综合保健方式，让病人强身健体，逐渐恢复全身的机能。
　　
　　那么，什么在造**们的疾病？ 谁在造**们的疾病？如何造**们的疾病？ 其实问题是昭然若揭的。 不少的矿业、冶炼等半成品加工、以及加工制造业。 这些企业通过以下几种方式，在赚取微薄利润的同时，危害着整个**的健康与福利，危害着未来中国的生存空间。 本部分仅列举环境污染、血汗工厂、有毒有害产品生产等三种最普遍危害国人健康的企业和产品。

　1、 环境污染：
　　
　　环境污染也要讲效益。 比如说，日本的丰田汽车在日本具有一个庞大而且完善的汽车生产链，包括机械、电子、化学、纺织等等多种材料生产及制造。 它的生产过程中必然会产生不少污染物。 而只要将污染维持在可控范围内，不会对**造成大范围、明显的危害，就可以大量生产，获得巨额的高价值外汇收入，为日本的经济和人民的生活水平服务。
　　
　　但是，中国的不少企业，在获得微薄利润的同时，制造出大量的污染，扩散到人民居住的地区，严重危害当地、甚至外地人民的生命财产安全。 估计每个人都对污染有个人的体会，而且也看过不少有关环境污染的文章，本节就少量摘抄一些内容资料，充实一下本节的思考。
　　
　　根据人民网2005年10月31日的一个消息，中国创造1万美元价值所需的原料，是日本的7倍，是美国的近6倍，比印度还多3倍。1/3的中国土地上都遭遇过酸雨的袭击，7大河中一半的水资源是完全没用的，而另有1/4的中国人没有纯净的饮用水。最后一点要强调的是，世界上10个污染最严重的城市中国占了5个。
　　
　　根据中国环境生态网2006年6月16日的一篇文章： 近年来，中国固体废物的产生量、排放量和堆存量不断上升。工业固体废物利用率很低，多数仅是简单堆放或随意弃置，不仅占用农田，而且对地表水和地下水造成 严重污染。目前受污染的农田已达10万平方公里，因此而造成的粮食减产每年在1000万吨以上。
　　
　　近年来，乡镇企业的异军突起，给农村和城市近郊带来了不可忽视的环境污染问题。2000年乡镇工业二氧化硫排放量为1002万吨，占当年全国工业二氧化硫 排放量的28.2%；乡镇工业烟尘排放量993万吨，占当年全国工业烟尘排放量的54.2%；乡镇工业粉尘排放量为1358万吨，占当年全国工业粉尘排放 量的68.3%；乡镇工业废水中化学需氧量的排放量为670万吨，占当年全国工业废水中公学需氧量排放量的46.5%；乡镇工业固体废物产生量也是很惊人 的，达到当年全国固体废物产生量的38.6%。造纸、印染、电镀、化工、制革等是乡镇企业的主要污染行业。
　　
　　环境污染事故给人民生活和经济生产带来了巨大损失。据《中国环境状况公报》公布，2003年，全国发生工业污染事故11446起，其中废水污染事故 4667起，废气污染事故3585起，固体废物污染事故938起，噪声污染事故839起。在上述污染事故中，特大事故42起，重大事故31起。据不完全统 计，2003年共发生753起渔业水域污染事件，有1490平方公里的养殖水面受到污染，损失水产品2.8万吨，造成渔业经济损失1.7亿元，其中淡水产 品损失0.9亿元，海水产品损失0.8亿元。
　　
　　此外，环境因素已成为影响居民健康和导致居民死亡的四大因素之一。各种研究表明，恶性肿瘤和呼吸系统疾病均与环境密切相关，在恶性肿瘤的死亡中，城市仍以肺癌的死亡率为最高，达35.59人/10万人，这与城市大气污染有直接关系；农村恶性肿瘤的死亡率逐年上升，占死亡总数的17.25%，成为农村地区居民第二位的死亡原因。农村地区居民的首位死亡原因是呼吸系统疾病，占死亡总数的26.23%。
　　
　　2、 血汗工厂：
　　
　　需要强调的是，“血汗工厂”不仅仅是低价值加工企业的“特色”，一些号称高科技企业也同样在压榨员工的血汗。
　　
　　这也是**持续的热点话题。 本帖也就不做评论，主要摘抄一些来自中国人力资源网的2006年6月的一个专题内容，填充本部分的内容： 国际**工会联盟发布的一份报告警告说，中国自4年前加入世贸组织以来，消除贫困的进程一直停滞不前，预计在2001至2007年间，将有超过四分之三的农村家庭实际收入减少。报告称，随着大量农民和国有企业下岗 工人进入城市工作岗位，进一步压低了工资，中国正成为世界的“血汗工厂”。
　　
　　广东省劳动和**保障厅第二次发布类似血汗工厂信息。 与第一次次公布的20家各种各样违反劳动法规所不同，当次公布的30家血汗工厂，其违法事实主要集中于是拖欠工资和拖欠社保两个方面。产业主要集中在建筑建材、餐饮服务、服装加工等行业上。“血汗工厂”的恶劣程度也令人触目惊心：仅广州市白云区宝盈鞋厂一家企业，就拖欠586名员工工资共 203.4万元。而位于东莞厚街三屯的润亿手袋厂，则在其经营过程中累计拖欠2800名员工工资共600万元，成为此次公布的“血汗工厂”中欠薪数额最大 的企业。根据记者测算，仅拖欠员工工资、经济补偿金一项，三十家企业所拖欠的总额就达到了2181.17万元。
　　
　　“深圳推进企业履行**责任研究”的课题组，在调查深圳千禧制衣厂时发现，工程长期拖欠克扣工资，当月工资要拖到第三个月才发，加班工资只有0.4元／小时，只相当于法定最低标准的10%。该厂还长期强迫员工月平均加班160 小时以上，部分员工更高达230小时。全厂近2000名员工仅两人参加了养老保险，医疗保险全未参加。该厂还多次抗拒检查，提供虚假材料，威逼工人说谎。
　　
　　在华为员工**猝死之后，引起华为内外员工的轩然大波。 因为，这已经不是华为的第一次。 在此之前，已经有多位员工猝死或者自杀。一位网友这样评论：“公司用人往死里用，致使英年早逝，还没有来得及做出更大的贡献。国家培养他花了那么多钱，家里更是卖房卖地甚至卖血的供出了个大学生，就这样死了。这对于**来说算不算浪费呢？ 为什么企业总是要加班？这是不是工作量不合理？还是人员配置不合理？这是对人才的浪费，这是最大的资源浪费。”
　　
　　据统计，我国煤炭、化工、冶金、电力、建材、电子、轻工等几大职业病高发行业现有4633952名在岗职工，54%参加了2005年的职业健康体检，发现134244人有职业病。2005年，全国新发各类职业病12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病病例死亡966例。截至2005年，尘肺病累积病例607570例，其中存活病人470089例。2005年，全国发生各类急性职业中毒326起、613例，死亡28例。在1379例慢性职业中毒者中，居前三位的分别是铅及其化合物中毒589例、苯中毒253例、砷及其化合物中毒119例。主要发生在有色金属业、化工业、电子业、冶金业。 当然，这些都是已经被确诊的统计数字。 而“开胸验肺”事件则反映出更多不被承认的职业病。
　　
　　据中国国际广播电台报道，全球最大的运动用品生产商耐克公司13日发表一份报告，承认其旗下工厂存在强迫工人加班，并且不让工人在工作时间喝水等问题，从而印证了外界指责耐克公司的工厂是“血汗工厂”的说法。
　　
　　3、 有毒有害产品
　　
　　在不知不觉之中，人们突然发现身边的有毒有害产品似乎无处不在。 人们花钱买产品，本来希望增加自己的福利，没想到却给自己造成了更大的危害。 其中，“三聚氰胺”事件在2008年奥运之后轰动世界。 不仅如此，三鹿破产后竟然连一分钱都没有赔偿给受害者家长。 而“三聚氰胺”只是一个有毒有害产品的集中爆发。 在此之前，人们已经经历过很多严重污染的家具和装修，让不少人患病，甚至死亡。 多种假药和有毒药品、电死人的热水器、爆炸了的电磁炉等等让人们防不胜防。 这些产品都在危害着**经济和人们的生命财产安全。

　经济博弈：火中取栗
　　
　　一只猴子和一只猫看见炉火中烤着栗子，香气扑鼻、但是有火不好拿。于是猴子灵机一动对猫说：“都说猫是胆小鬼，这回看你敢不敢把栗子拿出来。”小猫为了证实自己的勇敢，使把爪子伸到火里去取栗子。爪子碰到火，上面的毛立刻被烧焦了，痛得它大叫，急忙甩掉栗子。猴子趁机把栗子吃掉了。 这就是火中取栗的故事，一个很有意思、可以充分延伸的经济博弈论经典故事。 在本部分中，只分析一下这个故事反映的利益立场问题。
　　
　　这是一场猴子和猫关于栗子展开的一个博弈。 在这个博弈的过程中，猴子占据了完全主动的地位，而小猫则是被猴子左右、受猴子驱使、没有自己独立思想的工具。 而火中取栗故事的发生是有前提的，只有先把前提分析清楚了，这个有趣的博弈论故事才能够有后来的结果。 它的前提有两个：
　　
　　首先，猴子自己不会去火中取栗。 因为猴子自己计算的很清楚，火中取栗是个得不偿失的行为。 虽然说栗子比较好吃，但是跟被烧伤的危害比起来，它带来的福利太小了。 比如说，栗子带来了一个单位的福利，但是去治烧伤得消耗两个单位的福利，从最简单的加减乘除就可以算出来不值。 而且，烧伤给自己带来巨大的身体和精神痛苦，这样的痛苦是多少呢？ 对于猴子来说，可能超过十个单位的福利。 而且，烧伤之后，还得停止工作，又要损耗一个福利的收入。 这样算下来，只有赔没有赚。
　　
　　其次，猴子不用为小猫的利益负责。 也就是说，小猫不管是烧伤了爪子，还是截了肢，猴子都不用给小猫出医药费，或者给小猫出生活补贴。 小猫如果烧伤了，那么只能自己在那儿喊疼，然后自己去找狐狸医生去治病。 这样的话，猴子就可以通过夸赞小猫特别勇敢，让小猫继续火中取栗，然后吃到更多的栗子。 反过来，假如小猫伤了，猴子得出医药费的话，那么猴子不仅不会想方设法让小猫去火中取栗，而且还会明令禁止小猫火中取栗的行为。 因为，那样的话，不仅小猫的福利受损，猴子的福利也受损。
　　
　　因为利益的立场不同，人们想的就不一样，火中取栗的利益博弈就开始了。 从外人的角度看来，这个博弈的结果是一输一赢，小猫输，猴子赢。 但是，对于小猫和猴子两个当事人来说，并不一定是这样的。 我们看到，在整个博弈过程中，猴子通过给小猫精神的鼓励，让小猫进行了火中取栗活动。 在这个活动过程中，小猫表现出了勇敢，在精神上感觉到自我强大，在精神上觉得自己成为了强者。 所以，小猫可能还觉得自己很幸福，是世界上最幸福的猫。 而猴子通过让小猫在精神上感觉到自我强大，获得了实际的栗子。 就这样，小猫和猴子在局部实现了“双赢”的局面，小猫赢得了精神，猴子赢得了栗子。
　　
　　当然，如果猴子必须为小猫的利益负责，给小猫花钱治病的话，那么就会变成另外一个故事。 猴子会让小猫学会害怕，要冷静理性，学会权衡利弊。 即使小猫想表现一下自己的勇敢，猴子也会让小猫不要冲动，不要为了所谓的心理强大而做傻事。 因为，冷静和理性才是真正的心理强大。 然后，猴子和小猫会一起想办法，通过制造和使用工具，在不费太大功夫，不伤害自身肉体的情况下，一起把栗子取出来。 这样的“双赢”，是利益的双赢，合作的双赢。 而且，小猫也会冷静理性地看问题，并且能够知道找到更好的解决方法，然后有效地解决问题。 不是通过自残而标榜自己精神强大，而是通过冷静理性和实际方法展现自己精神强大，这就是小猫真正的成长。
　　
　　当然，在火中取栗的博弈中，猴子不能让小猫真正在精神上变得强大。 因为，猴子就是依靠鼓励小猫勇敢，依靠小猫自我感觉精神强大而获得栗子。 当小猫“勇敢”的去火里面取栗子的时候，他只会想如何从火里面取到栗子，怎么能让火少伤害自己。当他全神贯注想着证明自己勇敢，想方设法取栗子的时候，他不会想到猴子就是在利用他证明自己勇敢的心态，实际上是获得他取得的栗子。 而且，小猫在证明自己勇敢的急迫心情下，不会想着找到一个既不伤害自己，又取得栗子的方法。 如果小猫真的找到了这个好方法，他自然也就变得强大起来。 他就会开始想，他付出了努力，就要得到努力的劳动果实。到那个时候，他还会让猴子把栗子都拿走吗？ 所以，这个博弈能够继续的关键在于，猴子一直夸奖小猫、赞赏小猫、用积极的精神激励小猫，让小猫忽视实际的利益分配状况。
　　
　　当然，对于小猫来说，这样精神上的自我强大是不可持续的。 因为，对于绝大多数的猫来说，精神上的强大需要肉体的强大做基础。 绝大多数的“身残志坚”猫都是包装出来的，实际上并不是那么回事。 这就像很少有人高烧40度的时候，还能够强有力地去从事体力劳动，或者仍然表现的精神抖擞。 火中取栗的小猫也一样，爪子烧伤了就得去治，去上烫伤药。 如果不上烫伤药，那么爪子就会开始化脓、溃烂。 如果这个时候还不去治疗，那么整个爪子就有可能废掉，成为残疾猫，以后做什么都不方便了。 所以，烫伤了就得去治爪子，而且最好是刚刚烫伤之后，就及时医治。 而烫伤了以后，还在继续火中取栗的小猫，往往是自我精神感觉最强大的小猫。 但是在外人看来，往往也是最愚蠢的小猫。 等他们实在坚持不住，停止取栗的时候，他们也就废掉了。
　　
　　当小猫烫伤之后，需要治爪子的时候，猴子也就没有栗子可得了。 不过，猴子还是比小猫聪明的，于是猴子又发现了新的商机。 于是，猴子跑去收购了狐狸的医院，并且控股了獾的烫伤药厂。 当小猫来治病的时候，猴子让狐狸出面，问小猫要很高的治疗价钱。 小猫必须得给狐狸钱来治病，因为如果不治的话，爪子就废了。 然后，狐狸给小猫开出了药方，让小猫买獾的烫伤药。 小猫一看药价，贵的惊猫，倒吸一口冷气。 但是，药还必须得买，不买跌话，爪子也废了。
　　
　　就这样，以火中取栗为开始，猴子控股了一个完整的产业链。 小猫虽然爪子已经不好使了，也因为治病变得很穷困，但是仍然对**的猫和自己的小猫，经常说起自己的英雄历史，表现出自己的勇敢精神。 而猴子则经常来看小猫，赞扬小猫的勇敢与坚强，同时通过控股“火中取栗”产业链获得源源不断的收入。 大家都过上来幸福的生活。

六、医疗与健康 （续：利益的思考）
　　
　　人们总有个误区，好像财政应该是为所有人服务的。 其实，这个观点是错误的。 所有的财政都是为了利益阶层服务的。 财政本身也就像是公司一样，要考虑到收支，钱从哪里来，到哪里去。 而且，任何一个地方的财政都是非常紧张的，从来没有宽裕过。 进来的钱总是那么少，需要花钱的地方总是那么多。 所以，开源还是节流，这总是个问题。
　　
　　如果能够看到财政收入和财政支出这两条线，那么不论是国家还是地方经济政策，就一目了然了。 未来出什么政策都不觉得奇怪了，发生什么样的**现象就会觉得在情理之中了。 我们是生活中真实的**经济中，而不是生活在书本、报告和口号中。 真实的**是一个实际利益的世界，而书本是一个精神的世界。 如果不认识到这个问题、不认真思考这个问题，那就等于是**经济方面的“文盲”。 在真实的**经济生活中，也会觉得处处不对劲，而且经常是处处碰壁。
　　
　　比如说，对于欧美日国家来说，医疗、教育、失业救济和养老等问题，都是国内吵得不可开交的问题。 财政预算中绝大多数的钱，都花在了这些地方。 这些问题能否得到妥善的解决，经常决定一个政府能不能上台。 上台之后，能不能受欢迎，并且能不能连任。 这在其它的一些文章中说的很多了，而且有专门的文章谈论美国的医疗系统问题，我这里就不做太多的重复解释。 我只是通过简单的引子，来阐述关于中国医疗的问题。
　　
　　奥巴马能够上台，其中一个重要原因就是倡导医疗改革。 因为，美国财政花费了太多的钱在医疗上，但是在发达国家之中缺失“声名狼藉”。 很多人在支付了昂贵的医疗税收和费用之后，得到的是程序繁琐、效率低下、各环节割裂的一个医疗系统。 这让无数人希望“改变”。 但是，奥巴马上台后，从最初的极为受欢迎，在一年内也没有什么明显的执政失误，而**支持率很快降到50%以下。这也是在一定程度上，很多人并不认可他提出的实际的医疗改革方案。 反正，任何一个方案都不可能满足所有的人，甚至可以说任何一个方案都让大多数人不满意。 大家只能在激烈争吵的过程中，获得一个相对妥协的结果。
　　
　　无论如何，既然医疗是大家都在关注的焦点问题，那么美国政府也就把钱花在医疗上。 看看奥巴马的新财年报告，虽然美国的财政赤字已经达到一个天量的水平，而且奥巴马也表达了对财政赤字的极大担忧。 但是，在具体的预算分类中，未来的医疗开支预算计划将要迅猛地增加。支持医疗制度的运转，让更多人对医疗系统满意多一点。 或者说，花钱不是万能的，不能解决医疗系统的问题，因此还需要更好的解决方案。 当然，不花钱是万万不能的，所以美国财政必须得多花钱，加大医疗系统财政预算，为有一个好点的解决方案打基础。
　　
　　增加一方面的开支，必然要减少其它方面更大的开支。 在美国财政增加开支的同时，希望通过增加个人所得税和企业所得税，获得收入的增长，支持医疗开支的增长。 在经济转差的背景下增加税收，也就意味着，美国的企业和个人就更穷了，地方财政也更加“捉襟见肘”。 那么，地方财政必须要削减开支。 关键问题在于，削减哪方面的开支。 因为世界上都一样，每个财政都是“软的欺、硬的怕”。 削减开支肯定要“柿子捡软的捏”，从“唐僧肉”开始，狠狠地砍下去，才能够实现预算的可持续性，减少地方政府破产的几率。 各地方财政不能都像加州那样，以地方财政破产为名，要挟联邦财政，从联邦财政获得好处。
　　
　　削减财政开支经常就意味着减少城市维护费用，这是屡试不爽的结果，是随时可以砍一刀的“唐僧肉”。 美国人对城市的变迁习以为常了，往往也对城市的起起落落熟视无睹。 19世纪的不少小镇都已经被废弃，人们觉得很正常。 即使底特律在很大程度上变成了废墟，即使“钢铁生锈带”明显没落，对于美国人来说也并不是那么的痛心疾首。 因为，美国的人们大都认为，这些都是表面现象。所以，城市的兴衰虽然可能会引起很多人都长吁短叹，但是仅仅是感情上的感叹而已，人们并没有真正把这些事情放到心里去。 所以，如果跟着镜头去美国看“钢铁生锈带”，人们可能会感觉到美国已经成为“没落帝国”。
　　
　　但是，美国人在不特别关心城市面貌的同时，却是特别关心每个人的切身利益。在教育、医疗、养老和失业救济等方面，每个人都关心自己是不是受到公平的对待，自己有没有得到应当享受到公共福利。 而他们的利益诉求会被反映到他们的议员那儿，所以在国会制定政策的时候，不同议员代表不同地区、不同阶层的利益，对这些问题相互进行激烈的争吵。 尤其是一些直接关系到个人利益的法案和预算，这样的争吵经常更加直接，更加尖锐。 而且，不少议员经常会抛开党派观念，强烈表达自己所代表的阶层的利益。 所以，人们能够看到，在**党的克林顿时期，在争论一些焦点式的重要法案时，经常有**党的议员脱离**党的立场，参与到共和党的阵营中，共同反对法案；同时，一些共和党的议员与多数**党采取相同的立场，反对共和党的反对。
　　
　　中国跟美国有明显的不同，中国人是好面子的。 所以，中国人民的代表们在讨论议题的时候，不会像美国议员那样，斤斤计较一些个人的很小的利益得失，大家普遍以利益大局为重。 所以，代表们都赞成将国家建设的更美好，将城市建设得更辉煌。 只有把北京、深圳、上海、广州这些代表中国形象的城市建设好了，做得更大更辉煌，才能够让很多中国人感觉到自己更自豪。 尤其是2008年国际金融危机之后，不少人也随着中央电视台的镜头去了底特律，看到了底特律的萧条、甚至荒凉。 再回过头来看**城市的发展和建设，人们都感觉自己充满了信心。 很多去了欧美等大城市的人们，经常也会感慨那些大城市也不过如此。 他们的高楼大厦往往集中在一小片地方，出了这一小片地方，大都是有点像农村的house区。 而再看看北京、上海等地，高楼林立，多个区域都是大型的写字楼和高档商场混合体。
　　
　　说了这么多，终于到了基本上不值得一提的医疗系统上了。 世界上没有十全十美的**，人们想得到什么的话，总要付出代价。 中国的城市在短短的十几年的时间里，完成了西方城市一百多年才完成的建设历程，而且规模经常还要大，不少高楼还要更高档，高楼中的灯饰什么的，不少也是**的。 中国的城市化可以说产生了巨大的影响，改变了中国的面貌。 更重要的是，中国还在过去十几年建造了四通八达的高速公路网，未来还要把这些城市以高速铁路连接起来，这等于是再造了一个中国。 另外，据说美国人都来坐了京津城际高速列车，感受了中国的先进铁路。 更据说，美国人准备跟中国订货，从中国进口这些高速铁路，这是多么大的历史跨越。
　　
　　医疗系统跟这些巨大的建设变化比起来根本不值得一提。 而且，现在谈医疗系统建设、谈医保似乎有点不合时宜。 因为，中国正在继续加大投资，在各个城市内修建更多的地铁、在城市之间修建高铁已经火车站。 这是多么大的一笔开支，而且这是在中国持续建设的过程中，多增加出来的一块开支。 为了这块多增加出来的开支，国家和地方财政还需要筹集到更多的资金，用来支持它们的建设。 而且，现在即使不增加投入也不行了，大量的资金已经投了进去，很多重大项目已经开工建设，有不少已经建设了很多。 如果不继续追加自己，那么这些项目就得停工。 过去的巨额资金就等于白投了。中国人是好面子的，如果出现“烂尾工程”，那对于国家来说是不可容忍的。
　　
　　又跑题了。 所以，医疗保障体系建设的问题，应该是可以往后放的。 原因可以有很多，其中最重要的原因就是，所有的财政都分轻重缓急。 既然大规模的建设是最重要的、刚性的、不可动摇的、举全国之力也要继续建设，坚持完成的。那么，医疗相对来说就是“软”的，可以往后放的。 这个政策清楚了，其它问题就完全迎刃而解了。 所以，即使是想要看病的人，也要配合国家大局，凑合凑合就算了。 当然，国家也没有说，不发展医疗保障体系。 而且，国家也在强调，应该建立完善的医疗体系，也正在着手建设医疗体系。 只不过，暂时因为建设项目资金用量太大，现有的资金都不够建设资金要求，资金只能够向建设倾斜，所以只能把医疗往后排排而已。
　　
　　况且，中国一直也没有真正的医疗保障系统。 在1990年代之前，城市中的正式职工确实有医疗保障的，而且大多数单位职工的孩子半价，有的单位好还可以费用全免。 虽然当时的医疗设备很差，缺医少药，大多数医院医生的医术也不精，不过仍然让人感觉得了病有地方去看。 但是，前面说过，当时的城市人口占全国人口的少数，绝大多数还是农村人口。 而在农村，就没有什么保障了。 大多数农村都是由赤脚医生、也就是土医生来给看病，偏远地区可能连赤脚医生的都没有。 那些离城市近的农民还好点，家里人病了以后，凑上一些钱，到城里看病。 离城市远的，家里有了病以后，就看自己能不能挺过去了。 所以，在这样的状况下，医疗保障系统一直也没有真正在全国建立起来。 那么，对于财政来说早点建和晚点建，关系并不是很大。
　　
　　而且，更为重要的是，晚一点建对财政会更好。 比如说，美国不是没有医疗保障系统，其实客观地讲，美国的医疗保障系统也还不错。 但是，摊到每个人头上，人们的心理就不平衡了。 富人觉得自己交税那么多，但是大多数都让穷人浪费掉了；穷人觉得富人占据了优质的医疗资源，而医疗应该是人人平等的，自己也应该享受同样质量的医疗服务。 这样的结果，就是迫使财政持续进行更大规模的投入，更要求国家通过提高管理水平，使整个医疗系统在更公平的同时，也更加有效率。 如果国家处理有所偏差的话，往往会落得两头不讨好。 这样的财政和管理的包袱谁愿意背？ 所以，对于中国财政来说，还是没有医疗保障体系更好一些，既省了钱，又省了麻烦事。

　六、医疗与健康 （续：医疗/产业链）
　　
　　有一本书叫做《谁动了我的奶酪》。 顾名思义，就是探讨一下我们每个人的利益去哪里了。 这本适合于初中生阅读的书，引起了无数成年人的阅读兴趣，而且人们进行了热烈的讨论。 其实，如果人们的心理再成熟一些，可能思考方式就有所不同。 在利益竞争的世界中，我们面临的主要问题，并不是“谁动了我的奶酪”。 这个问题应该这样问：“我是谁的奶酪？”
　　
　　孤立地看，这个问题似乎比较让人费解。 但是，放到医疗上，就变得非常切合实际了。 当我们病了的时候，我们将成为谁的“奶酪”？ 其它的方面也类似，当我们的孩子上学的时候，我们是谁的“奶酪”？ 当我们想买房子的时候，我们是谁的“奶酪”？ 当我们买股票的时候，我们是谁的“奶酪”？ 当我们买彩票的时候，我们是谁的“奶酪”？ 当我们买汽车的时候，我们是谁的“奶酪”？甚至当我们什么都不买，把我们的存款放在银行的时候，我们是谁的“奶酪”？ 所以，当我们生活在真实世界的时候，我们首先不要考虑我们能够拥有什么样的美好生活，先问问我们自己能否生存下去？
　　
　　回到正题上来，不论财政是否支持医疗保障系统，人们该得病还是要得病。 这就像不论有没有鞋，人们该走路还是必须要走路的。 不论这个世界多么大，国家多么辉煌，我们每个人都理想多么美好，但是如果我们个人得了病，那么什么都变得没有意义。 比如说，一个企业家在体温36度多的时候，可能会对未来踌躇满志、精力充沛、说话声音洪亮； 到了37度，他可能还在努力工作，还在拼搏，但是开始表现出力不从心，行动上开始萎靡； 等到了38度的时候，工作可能就开始从他的注意力中淡出，他必须开始担心自己的身体，想想自己在哪里出了问题；39度的时候，他的心里估计已经没有了工作，世界也基本上消失，只剩下了自己和自己的病；40度以上的时候，即使强壮的人也只能基本上躺在床上，即使下床也已经非常虚弱，他的所思所想只有现在，有可能开始思考自己是否还能存在，甚至连思想都开始停滞。 就这样，小小的4度的差异，就完全改变了一个人的世界观和人生观。
　　
　　既然人们得了病，就需要去要看病，看病就需要去医院。 相信只要人们有能力，当体温上了39度之上的时候，几乎没有不去医院的。因为即使是感冒发烧，39度的体温也是一个让很多人担心的温度。 而且，要去医院看病，就尽量去好点的医院。 谁也不愿意因为看病不及时、医生不够水平，耽误了看病，导致生命的消逝。 而且，人们去医院的时候，经常也就意味着准备付出相应的代价。 尤其是一些大病，比如说做心脏手术等，做手术人就能活，恢复过来；不做手术，人就随时可能失去生命。 在这样的情况下，人们准备拿着过去所有的积蓄，以及私人能够借到的钱，用来换取人们自己或者家人从疾病中恢复。 这也就是说，得病的人们成了医院的“奶酪”。
　　
　　于是，医院开始掌握了主导权。 当人们去看病的时候，就把自己的一切权利交给了医院。 那么，当医院掌握了主导权的时候，医院的态度就成了决定一切的关键。 而医院有两个选择： 一是，提供以成本为导向的服务，以公益的心为病人服务，治病救人。 这是医院这个形式从建立第一天开始，医生从受教育的第一天开始，就认为是应该为病人而付出，救治病人是理所当然的。二是，提供以利润为导向的服务，以利益的心为病人服务，治病赚钱。 建立或者掌握医院的人，也可以为了获取高利润，将医院做成具有非常高的投资回报价值的利益型机构。 这样的追求投资回报率的方式也可以称之为医疗产业化。 医疗产业化以利润为导向，通过对创造利润的各个医疗环节进行整合，通过医院来实现利润的系统，又叫做医疗产业价值链。
　　
　　2004年3月24日，《中国 经济时报》的记者刘树铎发表有关医疗商业运作的文章的时候，强调“要效率更要公/ 平”。 他访谈相关的医疗界人士说：“医疗行业是个特殊的行业，首先是要公/平，其次才是要效率，连产业化的概念都没想清楚呢，就来谈什么应不应该产业化的问题为时过早。让市场发挥其应该有的作 用，这是没什么错的，但如果把市场化理解为政/府应该逐渐的退出，让投资主体靠自己的经营行为发挥作用的程度越来越强的话，那就会有问题了，因为从国际上的经验来看，随着经济发展水平越来越高，公共财政用于人民健康的程度也越来越高，政/府更应该可能拿出更多的钱用于公益性的投入上，而不是说**越发展，公共健康问题也越应该由个人行为来解决。”
　　
　　记者写这篇报道的背景是，医疗已经成为“前景诱人”的产业链。 “人们普遍相信的一个论据是：目前中国的年人均医疗消费只有31美元，而美国年人均医疗消费4090美元，德国2339美元，德国与美国分别为中国的70 和130倍。在美国，医疗消费占了国民生产总值的14%，而在中国，这一比例还不到4%。美国在医疗卫生方面的消费大约为1万亿美元，中国为400亿美 元，只是美国的1／25。以中国2001年国民生产总值89404亿元计算，只要医疗消费能占到10%?就是8900亿元，照此计算，医疗行业有着无限的发展空间…………因此，有人预测，医疗机构迟早会成为“摇钱树”甚至支柱产业，只要成功的运作，无论是卖出还是寻找机会上市?都可以带来丰厚和稳定的利润。”
　　
　　那么，公益型的医院是如何变成利益型的医院的呢？ 最初，在人们的概念里，医院就是救死扶伤的公益性机构。 而打破这个概念，还是经历了一段时间，以渐变型的过程，完成了事情的转化，医院逐渐成了医疗/产业链的主导者。 这个渐变是从1990年代开始的。 当时，为了在亚洲金融危机后，通过拉动“内需”保持经济增长，国家财政开始实施大规模的经济刺激计划，大量增加固定资产投资。 因为拉动“内需”的支出压力过大，所以中/央财政即使将大量本属于地方的财政收入集中到自己手中，钱还是不够的，因此中/央财政开始了赤/字财政，并且发行了大量的债券。 考虑到基础设施建设的投资过大，财政就开始相应地削减医疗、教育、养老、住房等方面的财政支出。
　　
　　当然，也不能直接地告诉大家，因为拉动“内需”的基建投入过大，所以需要削减这些开支，然后让人们自己想办法解决自己的问题。 那样的话，人们的情/绪就会不稳定，会变得心/神不宁。 在当时“稳定压倒一切”的情况下，大家如果心神不宁，肯定就不利于安定团结的局面。 所以，就要以比较好的包装，以很温柔的方式告诉大家，让大家很乐意地接受。 比如说，提出医疗体制改革，让人们感觉到过去医疗的缺乏和不完善，因此需要改革，也就是后来的医疗/产业化。提出“科教兴国”战略，然后大量扩招大学生，也就是后来的教育/产业化。当然，人们还是相信领导的，所以为了国家的强盛，人们还是能够多付出一些，自己支付医药费、自己支付孩子的学费、自己支付住房的费用等等。
　　
　　上个部分说过美国医疗，关于钱的问题。 不论美国医疗改革的具体方案如何进行，奥巴马政/府的第一个决策就是大幅提高财政支出，因为没有钱是万万不能的。 那么，与奥巴马的政策相对比，减少财政支出的医疗改革应该怎么办呢？ 其实也很简单，就是尽量维持现状，以不改变的方式“改革”。 当然，**是快速变化的，维持现状的想法可能不行。根据刘树铎记者的文章：“我国医疗卫生事业存在着投入总量少、医疗资源分布不均衡、收费不合理、服务水平低等问题。在我国，占**总人口不足2%的大中城市拥有 80%以上的医疗机构、人才和经费，而拥有总人口80%以上的广大农村则缺医少药。据国家有关部门统计，2001年，全国县及县以上医院1.6万家，床位总利用率仅为60%，许多中小医院的床位利用率更低至30%以下，而靠医院收入生存或真正赢利的医院还很少，上万家中小医院的生存和发展面临严峻的挑战。”
　　
　　在这个**趋势的大背景下，发生了重大一个事件，公共医疗系统开始**到了关键的转折点。 2003年，一种很小的微生物进入了人们的身体，非典全面爆发，人们才发现整个医疗系统如此“不堪一击”。公共卫生系统没有建立起来，因此很少有人具备前期卫生预警和协调组织进行疾病阻止的能力。 即使有人有这样的能力，但是无法组织和协调各种**资源，为阻止疾病的蔓延而努力。在早期的隐瞒封堵失效之后，非/典面临全面失控的状态。
　　
　　在公共卫生系统之后，人们发现公共医疗系统缺医少药。 医院中缺乏基本的医疗隔离设备，有的人去医院的时候，本来只是输点软化脑血管的药品，结果被传染而死亡。 另外，很多医生和**在投入非/典护理与治疗。 当他们投身于他们行动的时候，深知自己面临的生命危险程度不亚于在诺曼底登陆时的战场。同时，相关医疗药品和医疗器械全面脱销，消毒液和口罩全面脱销，各种杀菌食品脱销等等。 在医疗系统失效的时候，人们只能全面自我隔离，停止上街坐公车、停止去超市买菜等等，希望非/典能够过去，期盼非/典不降临到自己的身上。
　　
　　非/典之后，人们都知道，不得不对医疗系统进行大量投资了。 当时，侥幸的是，非/典的消退就像爆发时一样，很快就从人们的视野消失。 但是，如果非/典再次来临，或者其它另外一种疾病来临，那么人们依靠什么来保护自己？ 对于人们来说，有个发达的医疗系统，自己才感觉到安全。 虽然人们都知道，一个发达的医疗系统可能解决不了所有的问题，但是能让人们多点安全感，另外切实少点把自己直接暴露于危险之中的机会。 所以，经历了非/典之后，一直关注于经济的人们，开始迫切地感受到**基础设施的重要性。 那么，医疗系统的问题暴露之后，就需要来补救，让医疗系统更健全。 同时，财政的钱都已经投入了基础设施建设，没有多余的钱给医疗系统，怎么办？ （本部分未完）
　　

　六、医疗与健康 （续：医疗/产业链 2）
　　
　　德鲁克说：企业的目的是创造客户。 什么是客户？ 就是有能力消费来消费、并且愿意消费的人。 没有能力消费的人就不是客户，企业就可以将其拒之门外。 就像五星级高档酒店，可以随时拦住衣着不整的人，阻止其进入。 进入快餐店，不付钱的话，快餐店就不给吃的。
　　
　　为了有更好、更完善的设备，医院需要自筹资金，进行投资。 非典的爆发对于一些医院是严重的负担。 医院付出了大量的人力、物力和财力，在抗击非典的过程中起到了主要的作用。 但是，他们的付出在后来并没有得到相应的补偿，他们还得自己担负免费救治病人的负担，这对于很多当时已经比较穷的医院来说，是沉重的负担。 而且，非典之后又需要更多的设备和材料投资。 老的经济负担还没有解决，新的经济负担又压了下来。 那么，医院只有一个办法，转向“市场经济”，向病人要收入、要效益。对于不能创造效益的病人，可以理直气壮地拒之门外。很多医院从此完成了从公益型机构向利益型机构转化的过程。
　　
　　同时，医院收购的热潮也随之而起。 有些老板收购了医院之后，在几年之内赚得盆满钵满。一是，通过打广告，突出自己的“特色”，比如说解决不孕不育问题，吸引有相应需求的人们前往； 二是，高价收费，如果正规医院收费500，它可以收5000，当然是利用各种名义，开各种所谓的“进口特效药”。 就这样，很多人高价掏钱买了药。 不少人发现自己上当了，但是也没办法，也投诉无门。 而这些医院也不做“回头客”，见一个“宰”一个，做一段时间就可以有了丰厚的利润。 因此，这样的问题开始成为**普遍现象。 进入Google搜索，输入“医院欺骗”，有196万条结果。
　　
　　非典让很多人发现了巨大的“商机”。 某市的卫生局看到了疾病对地区经济增长的作用，在其对非典的总结中，这样写道： “非典”疫情，对医药生产企业特别是防治“非典”用药品生产企业和医药中间体企业带来了可观的经济效益。我市药品生产、 经营企业一方面从讲**的高度依法组织生产经营活动，特别是涉及防治“非典”药物的生产企业开足马力，保证市场供应；另一方面，生产企业也获得了一定的经济效益，产品供不应求，为企业的进一步发展打下了良好的基础。我市药品生产企业及时调整产品结构，加大对抗病毒类、增强免疫类药品的研发和生产，涉药化工 企业也看到了医药行业的良好前景。
　　
　　不过，由于法律规定医院是非营利组织，即使医院赚了钱，老板也不能从账上把钱提走，那么老板该怎么办呢？ 其实大家也都清楚： 一是提高药品进价，5元钱的药品，如果只卖10元的话，那医院是绝对不会买的。 因为这样做，医院会赔垮。 所以，就需要药厂用新的批号，新的名字、新的包装，新的价格来医院销售。 那么，出厂价五元的药品，就可以在医院卖到80元，药厂、中间商和医院都获利。 二是大兴土木，并且购买先进的医疗设备和器械，搞建设和做采购是最容易走账的，内幕不用说，大家都知道。
　　
　　就这样，一个以医院为龙头的完整医疗产业链形成了。 在这个产业链中，医院、医药和设备中间商、生产商、医疗卫生监督部门就形成了完整的流水线作业系统。 在这个系统的运作下，没有做不到，只有想不到。住院67天花费550多万元，然后老人还是病故，轰动了全国。 对国家食品药品监督管理局原局长郑筱萸案作出一审判决，以受贿罪判处郑筱萸死刑，剥夺**权利终身，没收个人全部财产；以玩忽职守罪判处其有期徒刑7年，两罪并罚，决定执行死刑，剥夺**权利终身，没收个人全部财产，这个消息同样轰动了全国。 统计数据显示，2002年，杭州市立案侦查的医疗系统22名犯罪人员中，中高级职称的有18人，占总数的80%。这些专家型人才是省市医疗卫生机构的栋梁之才，原本应发挥专业优势更好地服务**和公众，他们的落马令人惋惜。
　　
　　这样的一个医疗产业链创造了可观的经济增量。 而这样的经济增量又支持了财政的收入。 一个药品从5元卖到80元，让病人的躺在银行里的钱动了起来，进入了经济循环。 而每个环节都在实现着“增值”，每个增值中的一部分都要变成税收进入财政，支持财政的建设。 而富起来的医院、医药相关企业的领导和员工，都通过购买房屋、汽车等消费，间接支持了财政。 就这样，一个完整的医疗产业链不论从直接和间接，都为GDP和财政做出来相当大的贡献。
　　
　　问题在于，中国的民众越来越难以承受高医疗成本。 当财政的整体负担转移到民众每个人的头上的时候，看病就成为非常艰难的过程。 再加上医疗产业链的形成，导致看病的结果也非常昂贵。 在经济形势好的时候，这样的问题还不是非常明显，但是当人们的收入实际在降低，而各种成本费用持续上升的时候，医疗问题就成为了**矛盾的一个重要的焦点。 同时，民众的情绪开始变得非常敏感，而民众情绪与医疗产业链的矛盾已经成为一个非常不稳定的**因素。
　　
　　冰冻三尺，非一日之寒。 医疗产业链的形成不是一天两天，而是经过了十多年的逐渐改变和积累。 那么，改变这个产业链，也就变成了非常艰难的工作。 因为，在这个产业链中，有太多的利益取舍和冲突，并且关系到大量的财政收入。 那么，如何有效地改造这个产业链，缓解这个医疗产业链与民众利益之间的冲突，也就成为2010年之中的一个重要的问题。

六、 医疗与健康：
　　中国人口红利即将耗尽，“未老先衰”的特点极为显著。 2010年，在各种经济压力下，中青年身体问题凸显出来。 医疗系统与人们需求的矛盾更加突出，对**造成明显冲击；
　　
　　七、 食品安全等：
　　食品安全的根源,在于长期化的粮食危机。 粮食危机的原因，包括城市扩张，出口加工业、矿业、冶炼等行业占用耕地、污染水源、砍伐森林等。 真正的健康食品和绿色有机食品将更加稀缺。
　　
　　八、 生活费用：
　　人们的生活费用将持续上升，城市费用上升很可能更快。 而且，在2010年，估计要明显高于房价上升速度，到下半年两者差异可能更大。
　　
　　九、 垄断企业价格：
　　预估垄断企业的产品价格仍然会继续上涨。 垄断企业和公务员收入还会上升，收入升幅根据不同级别和圈子而定。
　　
　　十、 养老问题：
　　社保基金面临越来越大的压力，养老将是最为敏感的问题之一。
　　
　　十一、 股市问题：
　　股价在上半年可能会跟随物价上涨，贷款资金注入而继续走高。 但是分化越来越明显。 下半年随着上市公司和未上市公司的资金饥渴症，如果持续扩大融资规模，加快上市速度，股市会受到打压。
　　

　六、医疗与健康 （人口红利基本耗光）
　　
　　在过去十年，中国经济火爆增长的过程中，人们经常强调一个词是“人口红利”。 大量出口加工企业利用的是“人口红利”，大量建筑工地用的是“人口红利”，大量软件外包企业利用的是“人口红利”，大量服务业企业用的是“人口红利”。 但是，从2007年开始减少的“人口红利”，将在2010年加速流失，并成为**矛盾焦点之一。 失去了“人口红利”支撑的中国经济，将面临更多的问题。
　　
　　亚当 斯密在《国富论》第二篇第八章中说：“ 如果雇主听从理性及人/道主/义的主宰，就不应常常鼓励劳动者勤勉，应当要他们适度地工作。我相信，在各个行业，一个能工作适度的人，能够继续不断工作，不仅长期保持健康，而且在一年中做出比**人更多的工作。” 学经济必然需要学习《国富论》，而《国富论》里基本的要素就是劳动者。 亚当 斯密作为学者，建议雇主的人/道。 而作为国家，则应该强迫雇主的人道。 因为，健康的国民是一个国家最基本的财富。 国家应当想方设法，保证国民健康，让劳动者适度地工作，这是国家管理的核心课题； 同样，让劳动者适度地工作，保持健康也是企业管理的核心课题。所以，懂得经济和管理的地方，都尽可能延长劳动者的劳动寿命。
　　
　　二战后，美国回归到正常状态，于是引发了“婴儿潮（baby booming）”。 在这个“婴儿潮”的影响下，美国形成了以前难以想象的长期经济增长。 从1945年到2000年，除了石油危机和日本竞争对美国造成的较为短暂的影响之外，美国长时间保持着极为强势的增长势头。 这些Baby Boomers在早期集成了勤奋刻苦、勇于竞争的美国传统文化，后来又经历了叛逆的“嬉皮士”文化时期，因此具备了颠覆性创新的特点。 而在baby boomers的领导和推动下，美国的技术革/命、管理革/命、跨国公司扩张等行为得以实现，使美国从一个战前奉行“孤立主义”的世界强国，变成了一个战后经济势力遍布全球的强国。 到2000年之后，大量的Baby Boomers开始淡出历史舞台，美国有了老龄化的倾向，逐渐开始了大经济循环的衰退周期。 顺便说一句，日本与美国的周期类似，正在经历一个更加明显的老年化衰退周期。
　　
　　不过，即使到了2010年，美国不少Baby Boomers、甚至是他们长辈年龄的人，仍然活跃在世界经济舞台的中心位置，以健康的体魄、强壮的神经、年轻的心态、敏锐的感觉，推动美国经济的前进。 2008年，53岁的比尔 盖茨退休，给自己的高科技生涯画上了句号，准备开始自己的慈善生活。 接替他的掌管微软这个IT行业领导者的，是比他小一岁、1956年出生的鲍尔默。 比鲍尔默年纪还大的，是软件巨头甲骨文的CEO、1944年出生的拉里 埃利森（到2010年为66岁）。 而比埃利森还大的，是2009年以年届70退休的、在英特尔公司供职35年的董事长克瑞格 贝瑞特。 比贝瑞特还大的，是到2010年将分别达到79、80岁的新闻集团董事长默多克和投资分析师沃伦 巴菲特。 不论他们年纪多大，他们必须时刻站在时代的最前沿，随时保持知识更新，判断未来的趋势，领导企业的发展。
　　
　　在**中，人们竞争的主要是职业寿命。 53岁退休的比尔 盖茨虽然退休的时间很早，但是如果计算他13岁就开始疯狂地迷上计算机，通过偷机时的程序两次把计算机系统弄崩溃，后来就开始通过捉“Bug”换取上机时间等等，工作寿命也算是达到了40年。 巴菲特从小就是个“财迷”，就想着怎么赚钱，看见他姑姑家临街，但是没有摆摊做生意就觉得特别可惜。 他喜欢吃糖，专门大老远跑到糖果厂，去看看糖果厂卖不卖股票，弄得他的家里人还以为他走丢了，还报了警。 可以说，从不到10岁左右开始，他专注于赚钱，到2010年，他的职业年龄也就达到了70年。 千年的狐狸能成精，没听说2年的狐狸可以的。 虽然2008年的金融危机也让巴菲特损失惨重，但是“老奸巨猾”的巴菲特总是通过各种方式搞到钱。
　　
　　在国家的竞争中，国民的平均职业寿命同样是决定性因素。 不少人说，做软件编程就是个吃“青春饭”的活，到了35岁以上就干不动了。 但实际上是这样吗？ 一个比较年轻的软件程序开发员移民到了加拿大，进了一家软件公司。 他感慨公司的领导层和主要的技术骨干大都是40以上的，似乎已经过了编程的年龄。 但是，这些“老人们”干起活来比他都要精力充沛。 而且，由于他们经验非常丰富，思路清晰，领导起研发团队得心应手。 一个大型软件编程如果中国用50个人，他们就用不了30个人，而且速度非常快。 他在里面干起来效率特别高，每天做的也很开心，虽然也是总是加班，但因为收入高，不仅不觉得累，还觉得很高兴。 就这样，这些年纪较大、职业年龄较长的人们通过自己的言传身教，在工作中潜移默化地把高效的方法转移给年轻人，然后其中不少年轻人到了40、50岁，也会变成“年富力强”的技术骨干或是技术管理者。
　　
　　顺便提一下职业化。 职业化是延长人均工作寿命的最好方式。 而通过延长工作寿命，人们实现了更大的价值。 迈克尔 乔丹40岁才退役，除了中间有两次“忽悠”大家玩“退役”之外，将近二十年活跃在NBA的赛场上，成为技术、艺术、精神和耐力的完美化身。 他在最初的时候有闯劲，然后有体力，之后有技术，后来有耐力，后来有组织能力，后来有经验，再到后来有名气。 他有好的老板，给他配备优秀的中锋和“篮板王”等同伴，一起打出精彩的篮球。必不可少的是，他有好的教练。 不仅仅是在NBA的前期，菲尔 杰克逊像父亲一样关心他、照顾他、持续地对他加以引导，带领他快速成熟起来。 还有在北卡大学时的教练迪恩•史密斯，通过一盘录像带改变了乔丹，让乔丹开始真正朝着职业化篮球的方向努力。
　　
　　在人们的职业工作寿命中，往往是后面的时间创造最大的效益。 就像一个23岁的大学毕业生，如果工作到38岁的时候累垮了，那么他的职业年龄只有15年。 而如果能够工作到53岁，职业年龄就延长一倍，成为30年。 30年和15年的价值差异是非常巨大的。 在迈克尔乔丹的职业篮球二十年，代表了NBA，代表了Nike，他推动了NBA的全球化扩张，为联盟带来的收入至少在100亿美元以上；而且，他同样推动了Nike的全球化扩张。 当年他宣布退役的消息，一度让Nike的股票大跌。这就是他的职业价值，或者说**经济价值。 而如果他的篮球寿命只有十年，那他的职业价值折损就不是1/2,可能是折损9/10，甚至是折损99%。因为前十年是他在技术上生长成熟，从巴塞罗那奥运会夺金后的十年，才是他在商业意义上“开花结果”，在全世界创造经济效益的时期。
　　
　　企业管理和国家发展有两条路，优质竞争（竞优）和劣质竞争（竞次）。 人们经常提起这个问题。 那么什么是竞优呢？ 武侯问吴起：“愿闻陈必定，守必固，战必胜之道。”起对曰：“立见且可，岂直闻乎！君能使贤者居上，不肖者处下，则陈已定矣……” 也就是说，如果想在竞争中胜利的话，立竿见影的方式是，让素质和能力高的人领导能力低的人，这也就是竞优； 如果让能力低的人领导能力高的人，那就麻烦了。 1978年前，毁掉了两代人，所以中国企业没有经验丰富的“前辈”们引导年轻人的职业化的向上发展，那么年轻人就只能向“下”了。 比如说，不少在80-90年代毕业的“天之骄子”大学生们，到了单位之后，都得先从早上上班擦桌子、打热水开始做起。 因为，单位中的“老字辈”们自己都连基础的专业知识都不懂，更不要说引导新毕业的大学生更高效地工作了。 但是，他们对能力有自己的判断标准，就是要大学生老实听话，端茶倒水“眼疾手快”。 于是，很多大学生浪费了最宝贵的初期工作时间，看着他们上司和老同事的眼色，去做大量没有专业价值的事情。 他们没有树立起个人的职业人生规划，也没有培养起良好的职业工作习惯。
　　
　　再说一下本节开头就提到的，“血汗工厂”的问题。 当组装加工出口企业成为“潮流”的时候，很多基本上没有学历的人当了老板。 当然，一些学历不高的人也很有知识，但是大多数没有学历的人都既不懂现代技术，又不懂现代管理。这些以组装加工起家的老板们（有的企业号称“高科技”也没有用）没有学过经济学、管理学，以为自己赚到了钱就是成功，就可以藐视知识。 可以说，他们中的大多数人连比较初级的泰勒制管理的基本思想都不懂。 所以， 他们不是想着如何能够让员工以更舒适、更有效率的方式工作，而是想方设法让员工加班加点，榨取员工“剩余”价值。 有的企业老板甚至到了**的程度，即使晚上没事，也要让员工加班，显示自己的权威，让员工表现对自己的忠诚。
　　
　　又扯远了，回到医疗保障体系上来。 在资本主义早期，工人们通过组织工会，与资本家用拳头、棍棒甚至枪炮进行斗争，取得自己的合/法权/益。 但是，到了二战之后，世界开始进入更加文明的时代，国家开始起到决定性的角色，通过立法保护工**益、保护消费者权益、保护投资者权益等等。 而这些立法的实施，不仅仅是靠消费者聘请律师打官司。 很多国家还有一个非常强硬的“底线”，就是依靠全民医疗保障制度来保证这些法律的实施。 通过强有力的保障制度，阻止企业老板通过“竞次”的方式，以危害员工和消费者健康来赚取自己的利润。 这是因为，全民医疗保障制度是纳税人出钱、国会批准和监督、政府发放和监督，是三方共有的钱。
　　
　　谁的钱谁心疼，利益永远是现世最强有力的驱动器。 在上述国家中，如果有人要是敢于危害到全民医疗保障制度的钱的话，那么就是和一个强大的国/家机/器作对，危害到国/家机/器来的运转。 那么，强大的国/家机/器将运转起来，对付这些人。 比如说，在这些纳税人花了大价钱构建完善的医疗保障制度的国家中，如果谁敢开“血汗工厂”，剥削压榨工人，那就不是工人与工厂之间的纠纷了，而是国家与工厂的纠纷。 只要有员工举报，国家机器立即行动起来，严惩不贷。 因为，“血汗工厂”意味着危害员工的身体健康，损害员工的职业寿命，让**保障体制在医疗、养老、失业救济上背上沉重的负担，严重损害了**利益者的利益，纳税人和国/家机/器是绝对不能答应的。 同样，如果企业生产出毒奶粉，不要说毒死人了，就是毒死小猫小狗，都要遭到重罚。
　　
　　所以，越是**福利健全的国家，人们似乎就越“懒”。德国作为世界上第一个建立普遍退休金制度的欧洲**国家，被称为“福利国家”的典范。 很多德国工人每周工作时间是35小时，金融危机爆发后不少企业的工人增加到40个小时，达到了每天8小时工作制。 同样以日耳曼民族为主体的瑞典，也是高福利国家，瑞典人每周实际工作时间约39.6小时，每年的带薪假期约33天，是欧盟国家中带薪假最多的国家。 可能让很多中国企业老板困惑的是，那么短的工作时间，那么高的工资，还有大量的带薪休假，让企业怎么赚钱。
　　
　　德国导演弗兰克和吕肯的记录片“Losers and Winners”展示了德国人和中国人的不同：400多名中国工人漂洋过海来到德国多特蒙德，他们的工作热情让德国人感到震撼：他们每天工作12小时，一周工作7天，每个月挣400欧元，却干着德国工人给4000欧元也不愿干的工作；德国人以为需要3年才能完成的工作，中国工人一年半就完成了……在这场西方文明与东方文明的博弈中，究竟谁是“失败者 ”，谁是“胜利者”？ 这个故事讲的是2003年初，中国兖矿集团以购买技术的方式完成了对焦化厂的收购，中国人买的只是技术，至于原价6.5亿欧元的设备是以卖废品的价格卖给中方的：每吨15欧元。中国机械工业建筑总公司（简称中机建设）的400多工人将该厂拆解，装在万吨货轮上运回中国。
　　
　　整个影片在失落的德国工人和意气风发的中国工人之间交错切换，德国工人面对着眼前的这一切显得非常无奈。相比之下，来自遥远东方的中国工人更多地吸引了德 国导演的目光，他们的一言一行，一举一动，都让德国导演感到震撼：他们8个人睡一个房间，吃着“大锅饭”，每周工作超过60小时，将每天能剩下的一点钱留 给家里，希望的不过是孩子接受更好的教育，“能做个白领就好了，不要像他爸爸这么没出息”；工人给千里之外的妻子和孩子打电话，只希望能听到孩子叫一声“ 爸爸”；这些工人每个月挣的工资只能折算成400欧元，干的却是德国工人4000欧元也不愿做的工作；每4周，中国工人就要选出7个最勤奋的工人作为“本月最佳工人”，戴上大红花照相上光荣榜，但是永远只有这种奖励……
　　
　　相比于工人的清贫，负责这个项目的兖矿党委**莫立崎（音）却是期望能早早地开上“大奔”。对于德方的一些安全建议，这名负责人认为：“德国人就是不敢承担责任，稍微出点格的事情都不敢做。毛主席有句话是：唯有牺牲多壮志，敢叫日月换新天。没有一点牺牲的精神，哪有兖钢的今天？我们在地下800米矿井工作的工人，头上哪天不是嘎扎嘎扎的响，那能没有一点危险吗？要是按照德国人的做法，那就别干了。” 这名貌似严肃的党委**讲话充满了幽默，面对镜头的直白讲述，经常引发满场德国观众的大笑：“我们来到德国，觉得很多东西需要学习，首先是德国人好绿化，为了爱护植被甚至绕道走；其次是全民健身，还很爱护小动物……如果中国工地上有这么多野鸽子，那恐怕早被工人吃光了……如果我还能来德国，我希望能将德国空中客车的生产基地都搬到中国去。
　　
　　德国企业老板是不敢有兖矿负责人这样“豪迈气概”的。首先，德国老板让工人这样干的话，是要进监狱的。 另外，一个德国老板不要说鼓励工人危险操作了，就是这样的话都不敢说。 如果一个德国老板这样说的话，随时都会有严厉的法律等着他。 因为一旦出了事故，那么首先就要追究老板的责任，到时候可能不仅要罚得倾家荡产，还要坐牢。 因为，在德国的**福利制度下，不能过度使用工人，更不用说蓄意伤害员工的生命财产安全了。 所以，在这样的情况下，德国老板只有一条路，通过“竞优”的方式去赚钱。 也就是说，在德国工人每周35-40小时的工作时间，每月4000欧元的情况下，企业还得赚到钱，获得较高的利润。
　　
　　对于德国老板来说，只有一条路，卖高价产品。 打个比方，兖矿的负责人想买“大奔”。 那么，德国老板就卖给他“大奔”，然后赚到他的钱。 而只有高价格的工人才能生产高价格的产品。 或者说，中国工人是生产不出来“大奔”的，别说一周工作7天，就是一周工作14天都生产不出来。 德国的工人也不是白拿钱的。 他们从年轻的时候开始，就受着严格的技师型的训练。 更重要的是，技师型的工作不是以量取胜，而是靠质取胜。 他们在业余时间，虽然不工作，但是在持续的学习。 德国人爱读书，在世界上也是有名的。 因为即使是工人，也必须通过持续的学习才能够提升自己的能力，成为高价值的职业化工人，或者说是技师。 而技师是能够解决一些需要知识的、比较复杂问题的工人，而不是只会卖力气的低收入工人。 还有，他们必须通过密切的团队合作，共同保持“大奔”的高品质。 而这样的团队合作，不仅仅需要技术、沟通和合作技能，更需要团队之间长时间的磨合。 而长时间这个最关键的要素，是中国老板无论如何都没有耐心去做的。
　　
　　通过优质竞争，德国、瑞典这些高福利国家，创造出大量的高价品牌，既让“懒”工人挣到了高工资，自己也获得了高利润。 德国创造出奔驰、宝马、奥迪、保时捷、博世、西门子、SAP、汉高、蒂森克虏伯、巴斯夫、拜耳、麦德龙、Hugo Boss等等品牌以及大量的“隐形冠军”企业。 这些企业生产出技术先进、工艺精良的产品，深受全球用户的信赖。 而瑞典作为一个只有900万人口的国家，创造出宜家家居、沃尔沃集团、山特维克集团、伊莱克斯、爱立信、H&M服装，Saab和斯堪尼亚、柏丽地板、博纳地板、摩曼墙纸、绝对伏特加等世界知名品牌。 而这些品牌都是“逼出来”的。 因为人们在享受高福利，工作时间还很短，所以企业管理水平就必须要高，而且企业员工都需要持续地学习，提升职业化水平。 这样工作轻松、知识丰富、职业化水平越来越高的技术工人，往往也是越老越值钱。

兴来每独往，胜事空自知。
　　行到水穷处，坐看云起时。
　　-- 王维
　　
　　译文： 兴致来了，独自一人前往欣赏这美丽的景色，这种快意的事只能自得其乐。随意而行，不知不觉，竟走到流水的尽头，看是无路可走了；于是索性就地坐下来，看那悠闲无心的云兴起漂游。
　　
　　我在上高中，学习地理的时候，突然发现一个现象： 一个地区上空是高气压，那么地面就是低气压；一个地区上空是低气压，那么地面就是高气压。 不仅如此，如果相邻两个地方，一个是地面高气压，另外一个是地面低气压，那么高气压就向低气压流动，形成风； 同时在上空，空气以相反方向流动。 于是我理解了大气环流系统，然后又理解了洋流系统。 理解了系统的运转规律后，一切就非常简单了。 上课的时候，我反过来给地理老师讲课（我在遇到了一群极为优秀、极为敬业、极为爱孩子的老师，我的恩师，而只有地理老师是薄弱环节），顺便也就给大家讲了课。 高考地理也考了个高分。
　　
　　发现经济运行的规律，就跟“坐看云起”，也跟发现大气环流系统规律一样，感觉到悠闲惬意。 2010年的经济政策定调了，所有的都在预料之中。 爱吃面的人，仍然爱吃面。 开会的目的，就是再告诉你一次，爱吃面。 那么，喜欢吃米饭的朋友们，忍忍吧。