专家详解乙肝两对半各项指标的意义。乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。济南肝病医院的专家今天就为我们详细讲解乙肝两对半中各项指标的意义有哪些?

　　乙肝两对半是诊断乙肝的一个重要指标，对于他的各项意义我们应该由一个具体的详细了解，乙肝两对半中各项指标的意义的详解。

　　HBSAg(乙肝表面抗原)是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身不具备传染性，但它的出现常伴同乙型肝炎病毒的存在，因此它是已感染乙型肝炎病毒的标志。它可存在着病人的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物质、^***及^***分泌物质中。在感染乙型肝炎病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高 前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝病人绝大多数可在病程早期转阴，慢性乙肝病人该指标可持续阳性。

　　乙肝表面抗体(抗-HBs)通常简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入^***后，刺激人的防御系统发出免疫反应，^***防御系统中的B淋巴细胞 分泌出一种特异的人免疫球蛋白G，就是表面抗体，它能够和表面抗原特异地结合，然后在体内与^***的其他免疫能力共同作用下，能够把病毒清除掉，保护^***不再受乙型肝炎病毒的感染，故称抗HBs为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已生出了免疫能力。人自然感染后或接种肝炎疫苗后，均可产生乙肝表面抗体;但不是所有人都能发生抗HBs。通常情况下^***期感染乙型肝炎病毒，能够发生急性乙肝，也可毫无症状 ，绝大部分在3～6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持长时间，直到老年期抗体水平才有所下降。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不发生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙肝表面抗原就慢慢转阴了。因此，如查出抗-HBs阳性结果，就意味着不再感染乙肝了。

　　乙肝e抗原(HBeAg)，一般通称e抗原。它源自乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中 没查出，仅在肝脏细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBSAg(+)的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查HBeAg，会有61%的人HBSAg(+)。而如果HBSAg(+)，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙肝病毒DNA或核心抗体IgM相同。

　　e抗体是乙肝e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激^***防御系统生出出来的特发性抗体，这种特异的e抗体便可和HBeAg结合。当乙型肝炎患者由HBSAg(+)转变成抗-HBe(+ )，叫做血清转换。抗-HBe(+)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不 活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不等于病人有了抵御能力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝脏细胞内仍是能够查出乙肝病毒DNA，显示病毒仍然存在。大量研究资料显示，e抗体出现阳性是病毒复制下降并且传染减少的标志，这时病毒颗粒很可能已经很少，但并不代表病毒已被消除了。

　　抗HBc是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。HBcAg虽然在血清中找不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激^***的防御系统发生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解^***有没有过核心抗原的刺激，这就是说有没有过乙肝病毒的感染。因此抗-HBc是一项病毒感染的标志。

　　在乙肝病毒感染进程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续数年。在慢性感染状态的携带者或患者，抗HBc也常保持高水平。此外，表面抗原已呈阴性的患者，还可查出抗-HBc阳性。因而单项抗-HBc阳性，难以确定病 人是近期感染，还是曾有过感染。

　　为了确定患者是近期内感染还是曾有过感染，常需要检验抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

　　这就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白M， 另一种是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的B淋巴细胞发出。当^***受到HBcAg刺激后，先产生出抗-HBcIgM ，它持续时间比较短，过一阵才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持较长时期。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存在，这时检查其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG阳性。

　　所以，当抗-HBcIgM阳性时，常代表着是近期感染，即乙肝病毒仍在复制 ;当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则说明既往有过乙肝病毒感染，但目前已不复制或已不存在了。检查抗-HBcIgM及IgG对于急性乙肝的诊断有重要意义。

　　急性乙肝可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，这就是说患者首次受乙肝疾病毒感染，另一是患者原来是表面抗原携带者，这时又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种患者血中抗HBc的情况不同;慢性携带者急性发病的患者，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平颇高，而抗-HBcIgM过低或是稍高;而真正急性乙肝患者，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平 。所以，作这项检查可帮助将两种情况区分开。鉴于它们的预后有所不同，真正的急性肝炎常可彻底根治，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。所以，能够看出检查抗-HBcIgM及IgG的重要。

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