中医原理--阴阳学说

 

 

    古代中国人对自然界的关系及规律有独特的见解，他们以整体观来认识世界，认为世界的东西并不是独立分离的，而是处于一个和谐状态。在古代中国人眼中，没有一件事物或形态能独立于整体而存在，每一件事物与整体环节都有着关系，透过简化事物关系，他们逐步解释世界复杂的现象。

 

 

阴阳学说是甚么？

 

 

 

    阴阳学说是一套以整体观认识世界的逻辑，认为万物只是整体的一部分，每一个体都与整体互相关连。阴阳本身并非物质，亦非能量，而是一套逻辑理论，用以解释各项事物。这种逻辑后来发展成一个思想体系，并在不同的范畴中被广泛应用，中医学便是其中之一。

 

 

 

陰陽符號         阴阳学说的起源         起初，阴阳概念源于对自然环境的观察。「阴」原指山坡背着日光的阴影部分，而「阳」则指山坡向着日光的光明部分，故阴阳表示了其相对光度。其后，这概念进一步用于描述其它带相反性质的自然现象。例如天地、日夜、水火、动静、雌雄等。依着这种思想方法，古人逐渐发现差不多所有事物都存在着两个方面----阴与阳。     陰陽之卦象形成的表達             两个方面相互对立，相互关联，可以说是描述同一事物的两个相对面。通常阳指一些能量较高的事物，如运动、向外的方向、向上的方向、温热、明亮、刺激的、兴奋的状态等；阴则常指一些属物质及能量较低的事物，如静态、向内的方向、向下的方向、寒冷、晦暗、凝聚、抑制、滋润等。         表(一) 陰陽的例子     陽 陰 光度 明亮 晦暗 溫度 溫熱 寒冷 位置 高 低 動作 運動 靜態 方向 向外 向內 生理功能 興奮 抑制

 

 

阴与阳的特性

 

 

    阴阳学说以两种极向的属性 - 阴阳来描述事物的道理及其相互间的关系，并以动态的方式解释了自然现象的发生、发展和变化规律。

 

 

1.阴阳的对立制约﹝阴阳互相对立并互相制约﹞

    阴阳学说认为一切事物都有着相互对立的阴、阳两个方面。这两个方面相互抑制，并相互约束，以维持一个动态的平衡。例如，温热可以驱散寒凉，而寒凉则可降低温热。若没有足够的热力，则会变得非常寒冷。又如人体的生理功能，兴奋的机能﹝阳﹞与抑制的机能﹝阴﹞经常处于相互制约的平衡状态。如果失去了这动态的平衡，则其中一方会过盛，从而产生健康上的问题。

 

 

 

                           

 

 

 

2.阴阳互根互用﹝阴阳互为根据及互相为用﹞

   阴与阳两者均不能独立存在，亦不能独立脱离与另一方的关系。阴阳双方均需依靠另一方作为其定义及存在的依据，这关系便是所谓「互根」的关系。例如，如果我们不知道甚么是寒﹝阴﹞，我们便不能知道甚么是热﹝阳﹞；如果我们不知道甚么是低﹝阴﹞，也就无法知道甚么是高﹝阳﹞。阴与阳必须基于相对的比较才能量度。从哲学的角度看，阴阳相互「创造」了对方，并不断地促进对方，这就是「互用」的关系。 按阴阳学说的理论，人体﹝整体﹞与生理功能﹝局部﹞有着密切的关系，一方面，人体的活动﹝阳﹞受着身体的物质﹝阴﹞所滋养，另一方面，物质形态﹝阴﹞造就了人体活动﹝阳﹞，阴阳互根互用，以达致健康的平衡状态。

 

                            

 

 

 

3.阴阳消长平衡﹝阴阳不断相互循环，增长消退，并维持着平衡﹞

    透过相互对立制约，阴阳维持着平衡状态。但这平衡不是静止和绝对的，而是维持于一定的范围及限度之内。某些时候，阴长﹝增长﹞而阳消﹝消退﹞；其它时候，则阳长而阴消。四季的变化正好展示了这个概念，从冬至春，春至夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，这是阴﹝冷﹞消阳﹝热﹞长的过程。从夏至秋，秋至冬，气候则由炎热逐渐转凉变寒，而这是阳﹝热﹞阴﹝冷﹞长的过程。宏观而言，阳﹝热﹞的比例与阴﹝冷﹞的比例会相等，而阴阳就是以这种消长的方式维持着平衡状态。

 

 

                            

 

 

4.阴阳相互转化

   当阴或阳其中一方走向极端时，会转变其方向并转化为另一方的性质，这便是「物极必反」的现象，这突然的转变通常发生于极端的情况下。例如，当夏季经过最炎热﹝阳之极点﹞的一天后，天气便会不再变热而反为转凉了；同样地，当冬季经过最寒冷﹝阴之极点﹞的一天后，天气亦会不再变冷而反为转暖。这种转化是万物转变之始，而这转变便是转化及化生的动力。人体的兴奋及抑制功能的交替亦体现着阴阳的互相转化。

 

 

                             

 

 

阴阳学说在中医的应用

 

人体结构方面的应用

    中医认为人体是一个有机整体，并有着阴阳对立统一的关系。人体中的脏腑功能及位置可根据阴阳的理论作出分类。一般来说，身体上部属阳，身体下部属阴；体表属阳，体内属阴；背部属阳，腹部属阴；四肢外侧属阳，四肢内侧属阴；六腑属阳，五脏属阴。每一脏腑可进一步分为阴及阳，如心阴及心阳，肾阴及肾阳等。

 

生理方面的应用

    受着阴阳学说的影响，中医认为透过调和阴阳能达至身体健康。身体的物质属阴，人体活动属阳，身体健康时两者会处于动态平衡状况，并有着相生及相克的关系。一方面，人体活动依赖身体的物质以进行，另一方面，生理活动消耗着某些身体的物质以获取能量。

 

病理方面的应用

    中医认为阴阳失调是疾病的主要原因。失调是指阴阳的比例出现不平衡及不平均的问题。当其中一部分偏盛，另一部分会不足，而疾病或健康问题便会发生。很多因子会导致阴阳失调，而它们都与身体的正气及病邪的平衡协调有关。正气指身体健康的免疫力及康复的能力。病邪则指不同的致病因素。中医正气包括了阳气﹝生理功能及能量﹞及阴液﹝身体的物理形态及生理水液﹞，病邪包括了任何影响身体平衡状态及致病的物质或元素，如气候，饮食及劳累。因此中医认为疾病主要有两种原因，其一为正气的不足，其二为外邪的过盛，正气及外邪的冲突解释了疾病的不同变化。透过阴阳的智慧，中医为人体提供了一个整体的图画，并以阴阳之间的和谐维持着身体的健康。

 

诊断方面的应用

    中医以辨证的方法为病人诊断疾病，所谓辨证便是将病人失调地方作出分类，病人的「证」基本可分为八个类别，这方法称为八纲辨证，是中医辨证最基本的方法，八纲中以阴阳为基础，包括其它三对阴阳的类别，分别为表里、寒热、虚实。如表(二)所示，阴阳的分类对八纲的辨证非常重要。阴阳可作为八纲辨证的指引。一般来说，阳的症状表现为兴奋，躁动、热、病势向外、向上发展及病情转好等。阴的症状则表现为抑制、安静、冷、病势向内、向下发展及病情转坏。表(三)列出阴证及阳证的临床症状。

 

表(二) 八綱辨證

八綱分類 陰/陽 解釋 1 表證 陽 表證主要由外邪如風及寒等引起 2 裏證 陰 裏證主要由體內失調如臟腑失調等引起 3 寒證 陰 寒證主要表現為面色淡白、四肢寒冷、惡寒、尿清或便濡﹝大便質軟﹞。這些症狀都與非亢奮性生理功能有關。 4 熱證 陽 熱證主要表現為面色紅、發高燒、惡熱、尿黃或便秘等。這些症狀都與亢奮性生理力能有關。 5 虛證 陰 體質虛弱、疲倦、氣短、聲低息微、頭暈等均顯示虛證的問題，這些症狀常與正常功能不足有關。 6 實證 陽 實證常表現為行動重墮、聲高息粗、疼痛拒按﹝按時疼痛﹞，這些症狀與外邪過盛或代謝廢物的積聚有關。 7 陰證 陰 陰表現的總綱，包括裏、寒及虛證。 8 陽證 陽 陽表現的總綱，包括表、熱及實證。

 

表(三) 身體陰及陽的症狀

身體症狀 陽的症狀 陰的症狀 面 面紅、發熱、熱感、躁動不安 面色淡白、精神萎靡、冷感、肢冷、倦怠無力。 聲音 呼吸氣粗、口乾、口渴 聲細、胃口差、口淡，不口渴 排泄方面 大便秘結、矢氣惡臭 小便清長 舌 舌質紅絳、苔黃或黑 舌質淡白胖嫩 脈象 脈浮數、洪大、滑實 脈沉遲、虛弱

 

 

 

 

治疗方面的应用

 

   恢复阴阳的调和是中医治疗最终目标，而中医的治疗策略乃补其虚﹝即补充不足的地方﹞及泻其实﹝即消除过盛的地方﹞。当其中一方表现过盛而另一方保持正常时，治疗便以消除过盛的地方为目标；但当其中一方表现不足而另一方保持正常时，治疗则旨在补其不足的地方。如果过盛及不足同时发生，则补泻的方法都需要。

 

 

 

阳盛﹝阳过多﹞

 

 

    当阳过盛，而阴正常时，疾病便会发生。例如肺炎的病人会发高烧、面红、呼吸气粗、脉象亦显得数﹝快﹞而实大。发高烧及脉大实等症状均为热的相对过盛的表现。由于阴的部分正常，故这些热的症状为实热。 中医对肺炎的治疗主要以寒性的药清除过盛的热。当热被清除后，阴阳的平衡及健康便可得恢复。

 

阴虚﹝阴不足﹞

    正常的情况下，阴阳相互制约平衡，若阴的部分突然变虚，阳的部分便会相对地过盛，从而产生一些类似热的症状，这热亦称为虚热或虚火，中医称这情况为阴不抱阳。跟实热的情况不同，虚热不能以寒药治疗，而应以滋阴的中药调理。 在中医理论中，阴虚指阴液的不足如血及津液等，没有足够的滋养，功能会亢奋过盛，引致潮热﹝午后发热﹞、盗汗﹝夜晚流汗﹞等症状。表(四)列出其它阴虚证的症状。

 

 

表(四) 陰陽失調的症狀

辨證 症狀 舌苔 脈象 實熱 陽盛 發熱持續不退、口渴、腹脹滿痛拒按 舌紅、苔黃 脈洪數、滑實 虛熱 陰虛 發熱但並不劇烈，口乾、手心發熱，夜汗、消瘦、乏力 舌紅少苔 脈細數 實寒 陰盛 肢冷、畏寒、腹痛拒按、便秘 舌淡苔厚膩 脈沉緊弦 虛寒 陽虛 肢冷、畏寒、腹痛喜按、虛弱、便濕軟，小便清長 舌淡胖嫩 脈沉遲弱

 

 

辨证论治的重要

 

   辨证﹝将病人失调的问题分类﹞对中医治疗非常重要。如上例所示，虚热及实热两者均表现为「热」的症状，分辨两者的不同是非常重要的。例如，实热会表现为发高烧等高热症状，而虚热则表现为什后潮热或发低热等。实热的脉象会显得快﹝数﹞而有力，而虚热的脉象则会颢得快而细。

 

 

中药及其阴阳特性

 

   此外，中医亦根据中药不同的性质及味道，及按其阴阳的特性，将中药分类及分析。寒及凉的性质属阴，温及热性的中药属阳；阴药的味道包括酸、苦及咸，阳药的味道包括甘及辛。阴阳的理论亦描述了中药的作用，具有升浮性质的中药属阳，而具有沉降性质的中药属阴。辨别失调的地方﹝辨证﹞及选择合适性质、味道及作用的中药﹝论治﹞对中医的治疗是十分重要的。透过这些简单的步骤，中医维持了人体的平衡及健康。

 

名稱:大黃 味: 苦 性: 寒  陰藥

 

名稱:巴戟天 味: 甘辛 性: 微溫 陽藥

 

 

 

主要参考文献

 

张恩勤：《中医基础理论》〈上册〉，上海 上海中医药大学出版社，1990。

刘家义等：《中医诊断学》，上海 上海中医药大学出版社，1990。

北京中医学院：《中医学基础》〈第一版〉，上海 上海科学技术出版社，1978。

印会河：《中医基础理论》，上海 上海科学技术出版社，1985。

《黄帝内经素问》，北京 人民卫生出版社，1978。

刘燕池：《中医基础理论问答》〈第一版〉，上海 上海科学技术出版社，1982。

 

作者：
党毅
北京中医药大学教授
中国协和医科大学博士
首都保健营养美食学会副会长

编者：
锺锦华
药剂学学士
综合中医药控股有限公司

 

 

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